유방암 수술 후 조직검사결과입니다. 와이프가 유방암(왼쪽가슴)으로 수술을 했는데, 조직검사 결과지를 보니 변연부에 암이 남아
와이프가 유방암(왼쪽가슴)으로 수술을 했는데, 조직검사 결과지를 보니 변연부에 암이 남아 있는것으로 확인됐습니다. (lateral margin involved by invasive carcinoma). 어떻게 치료해야 할지 담당 의사 선생님께 여쭤봤더니 피부부위바로 직전까지 암 조직을 떼어냈기 때문에 괜찮다고 말씀하십니다. 지금 항암 중인데, 이런 경우 항암과 방사선만으로 괜찮은건지 너무 걱정됩니다. 피부부위면 superfial마진아닌가요? 와이프는 lateral마진에 침윤성 암이 남아있다고 나온건데 혼란스럽습니다. 답변 부탁드립니다.1. INVASIVE BREAST CARCINOMA OF NO SPECIAL TYPE, PT1c N1a (by AJCC 8th staging system)withTumor size:Invasive component: 1.4 x 0.9 x 0.8cmOverall size including ductal carcinoma in situ: 3.7 2.6 x 1.1cm2) Modified Blacks nuclear grade: 3/31EDICA3) Tumor border: pushing4) Ductal carcinoma in situ component: present5) Extensive intraductal component (EIC): present6) Histologic grade(tubule formation: 2, nuclear pleomorphism: 3, mitotic index: 3)7) Lymphovascular invasion: absent8) Resection margins: lateral margin involved by invasive carcinoma9) Lymph nodes status: metastatic carcinoma (1/6) (See S25-5330)(sentinel 1, 0/1; sentinel 2, 1/2; sentinel 3, 0/1; senntinel 4, 0/1;axillary, 0/1)(maximal diameter of metastatic tumor: 5mm)(extranodal extension: present)10) Other findings: microcalcification in benign ducts2. INVASIVE BREAST CARCINOMA OF NO SPECIAL TYPEwith 1) Tumor size;Invasive component: 1.3 x 0.9 x 0.7cmOverall size including ductal carcinoma in situ: 3.7 x 2.6 x 1.1cm2) Modified Blacks nuclear grade: 3/33) Tumor border: pushing4) Ductal carcinoma in situ component: present5) Extensive intraductal component (EIC): present6) Histologic grade: 1l/I(tubule formation: 2, nuclear pleomorphism: 3, mitotic index: 3)7) Lymphovascular invasion: absent8) Resection margins: free of tumor[GROSS FINDINGS]1, Specimen: fresh lump of left breast (4.4 X 4.0x 1.1cm)Mass/lesion #1: ill-defined grayish-white, solid mass1) Size: 1.4 X0.g x 0.8cm2) Distance from resection margin: superior, 1.5cm; inferior, 01cm; lateral, 0.0cm; medial, 4.1cm; superficial, 0.1cm;deep
아내분께서 유방암 수술을 받으시고
현재 항암 중이라는 상황,
그 과정에서 조직검사 결과에 대한 혼란과
불안함이 너무 크실 거라 생각됩니다.
의학 용어도 어렵고, 설명도 모호하게 느껴지셨을 수 있어요.
말씀하신 “lateral margin involved by invasive carcinoma”는
정확히 말해 가쪽 절제 경계에 침윤성 암이 닿아 있다는 의미예요.
이는 완전 절제(margin negative)가 되지 않았음을 의미하고,
일반적으로는 재수술이나 방사선 치료 고려 대상이 됩니다.
▶ 하지만 의사 선생님께서 “피부 쪽 직전까지 절제됐고 괜찮다”고 하신 이유는
전체 맥락과 이후 방사선 치료 계획을 포함한 판단일 수 있어요.
아래와 같이 정리해드릴게요.
▶ 변연부에 암이 남았다는 의미
보고서에 따르면
1차 병변(mass/lesion #1)의 lateral margin: 0.0cm
즉 절제 경계에 암세포가 닿아 있었어요.
이는 암 조직이 가쪽 절단면에 남아 있을 수 있다는 의미이며
일반적으로 재수술이나 방사선치료를 적극 검토하는 상황이에요.
반면, superficial margin은 0.1cm,
즉 피부 방향은 약간의 여유가 있었어요.
질문자님 말씀대로 이건 superficial과 lateral을 혼동하면 안 되는 부분이에요.
▶ 왜 재수술 없이 방사선 치료로 넘어가는지?
아내분은 현재 항암 치료 중이며
조직검사에 따라 추후 방사선 치료까지 계획된 상태일 가능성이 높아요.
수술 경계에 암이 닿아 있다 해도
전문가들은 전체 암의 성격, 위치, 피부 피개 여부,
방사선 효과 기대치 등을 종합적으로 고려해
“방사선으로 마무리해도 괜찮다”고 판단할 수 있어요.
특히 피부에 닿지는 않았고, 깊이도 확보된 경우,
방사선 치료로 남은 미세암세포 제거 가능성이 높다고 봅니다.
▶ 핵심적인 병리 요약
invasive carcinoma NOS, T1c N1a
→ 침윤성 암, 1.4cm, 림프절 1개 전이
Grade 3/3 고등급
EIC present (광범위한 관내 병변 포함)
lateral margin involved by invasive carcinoma (0.0cm)
다른 마진은 일부 여유 있음, superficial: 0.1cm, deep <0.1cm
림프절 1개 전이, 외부 침윤 있음
전체적으로 재수술 고려가 가능한 케이스지만,
방사선으로 충분히 보완 가능하다는 의견도 있을 수 있습니다.
▶ 정리해드릴게요
아내분 병리 소견상 lateral margin은 암세포가 닿은 상태입니다.
이론상으론 재수술 또는 방사선 치료 중 하나 또는 병행이 필요한 상황입니다.
담당 의사가 재수술 없이 방사선만으로 충분하다고 판단한 건
피부 및 깊이 경계 상태, 방사선 효과, 아내분의 치료 반응 등을 종합한 결정일 수 있습니다.
다만, 이 부분이 마음에 계속 걸리신다면
병리 슬라이드와 결과지를 들고
다른 병원(대학병원 유방외과)에서 세컨드 오피니언을 꼭 받아보시는 것도 좋습니다.
→ 아주대학교, 서울성모병원, 세브란스병원 등 유방암 특화 병원 권장드립니다.
▶ 마지막으로
걱정이 너무 크실 수 있지만
아내분은 지금 초기 단계(T1c), 림프절 1개 전이,
그리고 적극적인 치료를 받고 계신 상태입니다.
완치 가능성도 충분히 높은 편이니
지금처럼 꼼꼼히 챙기시는 게 큰 힘이 될 거예요.
지금도 유명한 의사로 계신분한테 진료를 봤다가 오진으로 가족이 위험할 뻔 했어요.
의사도 인간이기에 실수를 할 수 있습니다. 하지만 절대 인정을 안하더라고요.
다른 병원 가서 응급 수술해서 살았습니다.
꼭 세컨드 오피니언 진행하시고 좋은 결과 있으시길 기원합니다.